Особенности оперативного лечения и реабилитационных мероприятий пациентов с переломами лучевой кости в типичном месте на фоне остеопороза

Особенности оперативного лечения и реабилитационных мероприятий пациентов с переломами лучевой кости в типичном месте на фоне остеопороза

В данной статье представлены сведения  о переломе дистального отдела верхней конечности , который также как и другие переломы ассоциированные с остеопорозом ,даже после полного цикла лечения и реабилитации существенно снижают уровень жизни и могут лишить человека способности к труду . Проблема, связанная с переломом лучевой кости, охватывает собой возрастной контингент свыше 50 лет, а эффект от использования обыденных методов лечения не всегда даёт положительную динамику. Поиск рационального лечения, подхода к нему являлось главной задачей в исследовании, которое проводилось на базе травматологического отделения ГБУЗ ТО ОКБ 2, в ходе которого было выявлено, что использование метода остеосинтеза с биоактивным покрытием на металлоконструкции – является самым оптимальным методом, в коррекции проблемы, связанная с переломом лучевой кости, осложненной остеопорозом, об этом говорит, высокий результат, полученный у пациентов 3 группы.

Авторы публикации

Рубрика

Медицина

Журнал

Журнал «Научный лидер» выпуск # 28 (73), июль ‘22

Дата публицакии 03.07.2022

Поделиться

Актуальность. По данным Минздрава РФ  на момент 2021 года зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни в рубриках травмы и заболевания опорно-двигательного аппарат хоть и имеет тенденцию к снижению ,но по прежнему остается на высоком уровне : 11908 тыс.человек получили травмы за 2021 год и 3663 имеют впервые выявленную патологию костно-мышечной системы и соединительной ткани .C 2017 года в РФ имеется тенденция к увеличению продолжительности жизни и на 2022 год она составляет 73,6 года. С увеличением возраста увеличивается шанс развития остеопороза-хронически прогрессирующего системного заболевания, характеризующегося снижением минеральной плотности кости и повышение хрупкости[5]. Ввиду нарушения микроархитектоники ,преобладания катаболических процессов в кости современные мероприятия по лечению и реабилитации пациентов вызывают большие трудности по сравнению с переломами ,неосложненными остеопорозом ,т.к. возникает резорбция ,что не позволяет создать крепкий костно-металлический блок, возникает перемещение металлоконструкций и лечение приходится начинать заново[3,4].

Лечение остеопороза является непростой задачей. Это обусловлено скрытым началом, прогрессирующим течением, многофакторностью патогенеза, развертыванием полной клинической картины только при появлении осложнений: переломов, деформаций скелета, постоянного болевого синдрома. Целью фармакотерапии является замедление, а если это возможно, прекращение потери.

Чтобы добиться скорейшего выздоровления должна возникнуть преемственность этапов: после рационального лечения, должна быть правильно подобранная программа реабилитации.

Цель исследования. Анализ результатов лечения и реабилитации остеопоротических переломов верхних конечностей.

Материалы и методы. Нами были изучены истории болезни 46 пациентов, наблюдавшихся в ГБУЗ ТО ОКБ № 2 с 2018 по 2022 год и проанализированы результаты лечения и реабилитации переломов нижней трети лучевой кости (S 52.5). Средний возраст больных 51 - 79 лет. У 93% переломы на фоне остеопороза. Частая причина – низкоэнергетическая травма (89%). 21 пациент с переломом лучевой кости были разделён на 3 равные по количеству пациентов группы: 1 группа, которые получали консервативное лечение конечности методом иммобилизации гипсовой лангетой, т. к. оперативное вмешательство было противопоказано по следующим пунктам: старческий возраст, декомпенсация хронических заболеваний; 2 группа - получали лечение методом блокируемых винтов по показаниям; 3 группа – остеосинтез металлическими пластинами, покрытые биоактивным материалом. [6,7,8]

Результаты исследования. Через 12 месяцев отмечались следующие результаты: в первой группе: из 7 человек - у 4 пациентов имеются удовлетворительные результаты, у 3 пациентов возникли такие осложнения, как: у 2 – неправильное сращение кости, у 1 – повторный перелом в области первично полученного перелома. Во второй группе из 7 пациентов у 2-х были выявлены осложнения в виде; у одного пациента - некроза костной ткани, в месте фиксации блокируемых винтов, у второго -  не прекращающийся болевой синдром в виду повреждения сосудисто-нервного пучка пациенты данной группы уже в раннем этапе реабилитации приступили к нагрузкам, им было назначено ЛФК, занятия на блоковых тренажерах, медицинский массаж[1]. В качестве базовой терапии при патологических переломах было назначено ежедневно 1200 мг карбоната кальция (с пищей и препаратами кальция) в комбинации с витамином D и витамином К [2]. В ранний послеоперационный период, продолжавшийся первую неделю, рекомендовалось возобновление ходьбы с помощью трости, занятия на динамическом тренажере, ЛФК, применение аппаратов для блоковой механотерапии, а также, назначение медицинского массажа согласно показаниям.

В третьей группе – у всех пациентов наблюдалась положительная динамика в процессе реабилитации, что позволило им быстро приступить к повседневному активному труду.

Заключение. Оценивая все результаты, можно говорить о том, что биоактивное покрытие должно быть включено в протоколы лечения и реабилитации, так как данные метод улучшит результаты лечения и сократит время реабилитации групп пациентов с остеопорозом.

Список литературы

  1. Achmad H., Djais A. I., Petrenko E. G.  3-d printing as a tool for applying biotechnologies in modern medicine // International Journal of Pharmaceutical Research. . - 2020. - №12. - С. 3454-3463.
  2. Malyugina, O. A. The Practicability of the Application of Vitamin D in Combination with Vitamin K for the Improvement of Bone Tissue Metabolism // Systematic Reviews in Pharmacy. - 2020. - №6. - С. 445-448.
  3. Malyutin V. G, Sevagina V. O. , Kokotov V. A.  /Improvement of Biomedical Structural Polymers by Synthetic Biology Methods // Journal of Pharmaceutical Research International. – 2021. – Vol. 33. – No 17. – P. 31-38
  4. Markov A. A. ,  Andrey P.,  Mikhail Z. //Preservation of bone tissue quality during the usage of synthetic bioactive calcium phosphate mineral coating for prevention of metallic construction migration // Journal of Biomimetics, Biomaterials and Biomedical Engineering. – 2020. – Vol.46. – P.67-74.
  5. Ваза Ю. , А.М. Файн, . Боровкова Н.В, Галанкина И.Е., Макаров М.С., Забавская О.А., Титов Р.С., Зимина Л.Н., Нефедова Г.А., Бондарев В.Б., Миронов А.С., Пономарев И.Н. Первый опыт использования разработанных модифицированных аллогенных костных трансплантатов при хирургическом лечении пациентов с тяжелыми переломами хирургической шейки плечевой кости // Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care.. - 2021. - №1. - С. 83-90.
  6. Марков А. А., Тимохина Т. Х Перунова Н. Б, Паромова Я. И. Возможность применения экзометаболитов Bifidobacterium bifidum в травматологии и ортопедии для предотвращения первичной контаминации и биопленкообразования на поверхности имплантатов с синтетическим биоактивным кальций-фосфатным минеральным покрытием // Медицинский альманах. - 2018. - №3. - С. 128-130.
  7. Марков, А. А. Повышение остеоинтегративных свойств титановых имплантатов путем применения синтетического биоактивного кальций-фосфатного минерального комплекса / А. А. Марков // Современная наука и инновации. – 2017. – № 3(19). – С. 198-201.
  8. Марков, А. А. Экспериментальное обоснование применения экзометаболитов Bifidobacterium bifidum для предотвращения биопленкообразования на поверхности титановых имплантатов с пористым покрытием / А. А. Марков, Т. Х. Тимохина, Я. И. Паромова // Медицинская наука и образование Урала. – 2018. – Т. 19. – № 1(93). – С. 153-156.

Предоставляем бесплатную справку о публикации,  препринт статьи — сразу после оплаты.

Прием материалов
c по
Осталось 6 дней до окончания
Размещение электронной версии
Загрузка материалов в elibrary