Особенности оперативного лечения и реабилитационных мероприятий пациентов с переломами лучевой кости в типичном месте на фоне остеопороза

Актуальность. По данным Минздрава РФ  на момент 2021 года зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни в рубриках травмы и заболевания опорно-двигательного аппарат хоть и имеет тенденцию к снижению ,но по прежнему остается на высоком уровне : 11908 тыс.человек получили травмы за 2021 год и 3663 имеют впервые выявленную патологию костно-мышечной системы и соединительной ткани .C 2017 года в РФ имеется тенденция к увеличению продолжительности жизни и на 2022 год она составляет 73,6 года. С увеличением возраста увеличивается шанс развития остеопороза-хронически прогрессирующего системного заболевания, характеризующегося снижением минеральной плотности кости и повышение хрупкости[5]. Ввиду нарушения микроархитектоники ,преобладания катаболических процессов в кости современные мероприятия по лечению и реабилитации пациентов вызывают большие трудности по сравнению с переломами ,неосложненными остеопорозом ,т.к. возникает резорбция ,что не позволяет создать крепкий костно-металлический блок, возникает перемещение металлоконструкций и лечение приходится начинать заново[3,4].

Лечение остеопороза является непростой задачей. Это обусловлено скрытым началом, прогрессирующим течением, многофакторностью патогенеза, развертыванием полной клинической картины только при появлении осложнений: переломов, деформаций скелета, постоянного болевого синдрома. Целью фармакотерапии является замедление, а если это возможно, прекращение потери.

Чтобы добиться скорейшего выздоровления должна возникнуть преемственность этапов: после рационального лечения, должна быть правильно подобранная программа реабилитации.

Цель исследования. Анализ результатов лечения и реабилитации остеопоротических переломов верхних конечностей.

Материалы и методы. Нами были изучены истории болезни 46 пациентов, наблюдавшихся в ГБУЗ ТО ОКБ № 2 с 2018 по 2022 год и проанализированы результаты лечения и реабилитации переломов нижней трети лучевой кости (S 52.5). Средний возраст больных 51 - 79 лет. У 93% переломы на фоне остеопороза. Частая причина – низкоэнергетическая травма (89%). 21 пациент с переломом лучевой кости были разделён на 3 равные по количеству пациентов группы: 1 группа, которые получали консервативное лечение конечности методом иммобилизации гипсовой лангетой, т. к. оперативное вмешательство было противопоказано по следующим пунктам: старческий возраст, декомпенсация хронических заболеваний; 2 группа - получали лечение методом блокируемых винтов по показаниям; 3 группа – остеосинтез металлическими пластинами, покрытые биоактивным материалом. [6,7,8]

Результаты исследования. Через 12 месяцев отмечались следующие результаты: в первой группе: из 7 человек - у 4 пациентов имеются удовлетворительные результаты, у 3 пациентов возникли такие осложнения, как: у 2 – неправильное сращение кости, у 1 – повторный перелом в области первично полученного перелома. Во второй группе из 7 пациентов у 2-х были выявлены осложнения в виде; у одного пациента - некроза костной ткани, в месте фиксации блокируемых винтов, у второго -  не прекращающийся болевой синдром в виду повреждения сосудисто-нервного пучка пациенты данной группы уже в раннем этапе реабилитации приступили к нагрузкам, им было назначено ЛФК, занятия на блоковых тренажерах, медицинский массаж[1]. В качестве базовой терапии при патологических переломах было назначено ежедневно 1200 мг карбоната кальция (с пищей и препаратами кальция) в комбинации с витамином D и витамином К [2]. В ранний послеоперационный период, продолжавшийся первую неделю, рекомендовалось возобновление ходьбы с помощью трости, занятия на динамическом тренажере, ЛФК, применение аппаратов для блоковой механотерапии, а также, назначение медицинского массажа согласно показаниям.

В третьей группе – у всех пациентов наблюдалась положительная динамика в процессе реабилитации, что позволило им быстро приступить к повседневному активному труду.

Заключение. Оценивая все результаты, можно говорить о том, что биоактивное покрытие должно быть включено в протоколы лечения и реабилитации, так как данные метод улучшит результаты лечения и сократит время реабилитации групп пациентов с остеопорозом.