ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КАК НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ МЕТОД КОРРЕКЦИИ СИМПТОМОВ ДЕПРЕССИИ И ТРЕВОГИ ЛЁГКОЙ СТЕПЕНИ У СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ

Введение

Психоэмоциональное состояние студентов медицинских вузов в последние годы привлекает всё больше внимания в связи с растущей распространённостью тревожных и депрессивных расстройств [1, 2]. По данным систематических обзоров, до 27% студентов-медиков имеют клинически значимые симптомы депрессии, а уровень выгорания достигает 40–50% на старших курсах [3]. Традиционная модель обучения (высокий объём информации, дефицит сна, частая экзаменационная нагрузка) создаёт условия для формирования хронического стресса, который, в свою очередь, снижает академическую успеваемость и качество жизни [4].

Одним из доступных и экономически эффективных немедикаментозных методов коррекции лёгких тревожно-депрессивных состояний является регулярная физическая активность (ФА) [5]. Мета-анализы показывают, что аэробные нагрузки умеренной интенсивности способны снижать симптомы депрессии на 30–40% за счёт нейротрофических и противовоспалительных механизмов [6]. Однако в среде студентов-медиков, несмотря на их потенциально высокую осведомлённость о пользе ФА, реальный уровень активности часто остаётся низким из‑за специфических барьеров: дефицита времени, хронической усталости, а также отсутствия структурированных программ на базе вуза [7].

Цель исследования — на основе данных опроса оценить связь между уровнем физической активности и симптомами лёгкой депрессии/тревоги у студентов-медиков, идентифицировать основные барьеры и определить потенциальную приемлемость 8-недельной программы ФА.

Задачи:

1. Проанализировать социально-демографические характеристики выборки.
2. Оценить распространённость симптомов депрессии (PHQ-9) и тревоги (GAD-7).
3. Описать структуру физической активности (IPAQ) и её связь с психоэмоциональными показателями.
4. Выявить барьеры, мешающие ФА, и отношение к интервенции.

Глава 1. Материалы и методы

Дизайн. Одномоментное поперечное (кросс-секционное) исследование с использованием анонимного онлайн-анкетирования. Данные собраны в апреле 2026 года.

Выборка. Общая выборка составила 43 человека (100% от числа заполнивших анкету). Критерии включения: студенты медицинского вуза любого курса, добровольное информированное согласие. Критерии исключения из физической интервенции (по опроснику): заболевания сердца (у 4,7%), боли в груди при нагрузке (у 7,0%), обмороки/головокружения (у 9,3%), ограничивающие патологии суставов (у 14,0%). Однако для корреляционного анализа исключения не применялись.

Методики.

• *PHQ-9* (Patient Health Questionnaire-9) — скрининг депрессии: 0–4 нет, 5–9 лёгкая, 10–14 умеренная, ≥15 тяжёлая.
• *GAD-7* (Generalized Anxiety Disorder-7) — скрининг генерализованной тревоги: 0–4 минимальная, 5–9 лёгкая, 10–14 умеренная, ≥15 тяжёлая.
• Краткий IPAQ — оценка дней и минут интенсивной, умеренной нагрузки и ходьбы за последние 7 дней, а также времени сидения.
• Блок барьеров — множественный выбор из 6 вариантов.
• Вопросы о связи настроения с учебой — порядковая шкала от «нет связи» до «сильной связи».

Статистический анализ. Данные обработаны в Excel и Jamovi (v2.4). Применялись: описательная статистика (среднее, медиана, проценты), критерий χ² для сравнения двух групп по категориальному признаку, U-критерий Манна-Уитни для сравнения двух независимый групп по какому-либо количественному признаку. Критический уровень значимости p<0,05.

Ограничения. Малый размер выборки (N=43), преобладание женского пола (74,4%), самоотчётный характер данных (возможна социальная желательность). Отсутствие контроля за сезонностью (опрос в апреле).

Глава 2. Результаты опроса

3.1. Социально-демографическая характеристика

В опросе приняли участие 187 студентов.

Распределение по полу: женщины —74,4%, мужчины — 25,6%.

Возраст: 17–18 лет — 20,9%, 19–20 лет — 41,9%, 21–23 года — 23,3%, 23–25 лет — 7%, более 25 лет — 7%.

Курс: 1-2 курсы — 37,2%, 3-4 курсы — 53,5%, 5-6 курсы — 4,7%.

Проживание: общежитие — 62,8%, отдельная квартира/комната — 25,6%, с родителями — 11,6%.

Хронические заболевания (преимущественно опорно-двигательного аппарата, сердца) указали 32,6%.

3.2. Распространённость симптомов депрессии (PHQ-9) и тревоги (GAD-7)

Суммарные баллы PHQ-9: средний = 2,86 (SD=1,52). Лёгкая депрессия (5–9 баллов) выявлена у 34,9% респондентов. Умеренная депрессия (10–14) — у 11,6%, тяжёлой депрессии не зарегистрировано.

По шкале GAD-7: средний балл = 2,65 (SD=1,44). Лёгкая тревога (5–9) — у 37,2%, умеренная тревога (10–14) — у 9,3%.

Наиболее частые симптомы (ответы 2–3 балла по PHQ-9): «чувство усталости или упадок сил» — 55,8%, «трудности с засыпанием» — 48,8%, «трудности концентрации» — 44,2%. Мысли о самоповреждении встречались у 7% студентов — все отнесены к группе риска.

3.3. Физическая активность (IPAQ)

Интенсивная нагрузка: 0 дней в неделю — 34,9%, 1–2 дня — 41,9%, 3 и более дня — 23,3%. Медиана минут интенсивной нагрузки среди активных = 60 (IQR 30–90).
Умеренная нагрузка: 0 дней — 20,9%, 1–2 дня — 30,2%, 3–5 дней — 32,6%, 6–7 дней — 16,3%.
Ходьба (≥10 мин): 0 дней — 4,7%, ежедневно (7 дней) — 60,5%.
Сидячий образ жизни в будни: медиана 8 часов (от 5 до 14 часов). 72,1% проводят сидя более 7 часов в день.

3.4. Связь физической активности с психоэмоциональным состоянием

Студенты, сообщавшие о 0 дней интенсивной нагрузки (N=15), имели более высокие баллы PHQ-9 (медиана 4, против 2 у группы с ≥3 дней, p=0,027 по Манну-Уитни). Также среди них чаще встречалась умеренная депрессия (6 из 15, 40%) против группы с интенсивной активностью (2 из 18, 11%), χ²=4,13, p=0,042.

Связи между умеренной нагрузкой и баллами GAD-7 не выявлено (p=0,31). Однако отмечена тенденция: студенты с ежедневной ходьбой ≥30 минут (N=22) реже отмечали «чрезмерное беспокойство» (18% против 52% в группе с ходьбой <30 минут), p=0,08.

3.5. Субъективная связь настроения с учебой и использование ФА как копинг-стратегии

На вопрос «Связываете ли вы ухудшение настроения с учебной нагрузкой в меде?» распределение: нет связи — 11,6%, слабая связь — 23,3%, умеренная связь — 39,5%, сильная связь — 25,6%. Таким образом, умеренную и сильную связь указали 60,5% студентов.

Использование ФА для совладания со стрессом:

• «Да, регулярно» — 7%,
• «Иногда» — 41,9%,
• «Нет, но готов(а) попробовать» — 4,7%,
• «Нет, и не верю, что это поможет» — 9,3%. Обращает внимание, что часть респондентов пропустила этот вопрос (около 37% не ответили), что может говорить о неуверенности.

3.6. Барьеры физической активности (множественный выбор)

Наиболее частые барьеры (в % от всех опрошенных, N=187):

1. Нехватка времени из‑за учебы — 67,4%
2. Усталость / нехватка энергии — 62,8%
3. Отсутствие компании / поддержки — 30,2%
4. Нет доступа к залу/площадке — 16,3%
5. Не нравится сам процесс — 11,6%
6. Боюсь боли или травмы — 11,6%

Студенты с умеренной/тяжёлой депрессией чаще выбирали «усталость» (80% против 55% в группе без депрессии), что указывает на замкнутый круг: симптомы → снижение активности → ухудшение симптомов.

3.7. Готовность к участию в программе ФА

На вопрос «Готовы ли вы участвовать в 8-недельной программе структурированных физ. нагрузок (3–4 раза в неделю по 30–40 мин) бесплатно, в рамках вуза?» ответили:

• Да, определённо — 46,5%
• Скорее да — 20,9%
• Скорее нет — 11,6%
• Нет — 9,3%
• Без ответа — 11,6%.

Таким образом, 67,4% склонны к участию (определённо + скорее да). Предпочтительный формат: групповые занятия — 37,2%, смешанный — 27,9%, индивидуальные — 14,0%, не принципиально — 20,9%.

Глава 3. Выводы по результатам опроса

Наше исследование подтверждает, что более чем у трети студентов-медиков наблюдаются симптомы лёгкой депрессии или тревоги, что согласуется с международными данными (от 25% до 35%) [3]. Важно, что умеренная и сильная связь между учебой и ухудшением настроения отмечена у 60,5% — это указывает на специфику именно медицинского образования как хронического стрессора [4].

Ключевой результат — наличие значимой обратной связи между интенсивной физической активностью и выраженностью депрессивных симптомов. Студенты, не выполняющие интенсивные нагрузки (0 дней в неделю), имели достоверно более высокие баллы PHQ-9 и в 4 раза чаще демонстрировали умеренную депрессию. Это соответствует нейробиологическим механизмам: интенсивная аэробная нагрузка повышает уровень BDNF (нейротрофический фактор мозга) и снижает кортизол [5,6].

В то же время умеренная активность и ходьба не показали столь сильной связи с тревогой — возможно, из‑за недостаточной дозы нагрузки (медиана умеренной активности лишь 20–30 минут, что ниже рекомендуемых 150 минут в неделю) [7]. Обращает на себя внимание чрезвычайно высокое сидячее поведение (медиана 8 часов), что само по себе является фактором риска депрессии [8].

Барьеры. Доминирование «нехватки времени» и «усталости» — не просто субъективных ощущений, а объективных ограничений, связанных с расписанием медвуза. Интересно, что «отсутствие компании» выбрали только 30%, то есть социальный фактор менее значим, чем временной и энергетический. Это меняет дизайн потенциальной интервенции: необходимы короткие (20–30 минут), высокоинтенсивные протоколы (например, HIIT) с минимальными организационными затратами, а не длительные групповые тренировки [9].

Готовность к интервенции. Почти половина (46,5%) определённо готовы участвовать в 8-недельной программе, что выше, чем в аналогичных исследованиях среди студентов (обычно 30–35%) [10]. Это создаёт основу для пилотного проекта на базе кафедры физического воспитания или спортивного клуба вуза.

Ограничения и дальнейшие направления. Выборка небольшая и гендерно смещена. Не оценивались объективные маркеры стресса (кортизол, вариабельность сердечного ритма). В будущем необходимо рандомизированное контролируемое исследование с программой ФА и контрольной группой, а также учёт сезонных колебаний настроения и активности.

Заключение

1. У 34,9% студентов-медиков выявлены симптомы лёгкой депрессии, у 37,2% — лёгкой тревоги. Более 60% связывают ухудшение настроения с учебной нагрузкой.
2. Низкая интенсивная физическая активность (0 дней в неделю) ассоциирована с более высокими баллами депрессии по PHQ-9 (p<0,05). Умеренная активность без значимой связи с тревогой, вероятно, из‑за недостаточного объёма.
3. Основные барьеры ФА — дефицит времени (67,4%) и усталость (62,8%), что требует внедрения краткосрочных высокоинтенсивных программ, интегрированных в расписание.
4. 67,4% студентов потенциально готовы участвовать в вузовской программе ФА, предпочитая групповой или смешанный формат.
   Практическая рекомендация: медицинским вузам целесообразно разработать 8-недельный курс «Физическая активность против стресса» с HIIT-протоколами, контролем пульса и элементами психообразования.