МЕТОДИКА ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО‑ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Нарушения опорно-двигательного аппарата (ОДА) — это широкий спектр патологий, включающий врожденные пороки, последствия травм, заболеваний костно-суставной и мышечной систем, которые ограничивают подвижность и способность к самообслуживанию. Они могут сопровождаться болевым синдромом, снижением прочности костной ткани, ограничением амплитуды движений, деформациями конечностей или позвоночника, в частности, регионарные и распространенные болевые синдромы и воспалительные заболевания. Сочетание внутриутробной патологии с родовой травмой считается в настоящее время одной из наиболее частых причин возникновения ДЦП.Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести, определяемые по уровню ограничения двигательной активности и потребности в ортезировании или посторонней помощи, требующие комплексной реабилитации. Характеристика выборки в исследованиях, посвящённых методике занятий физической культурой для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ОДА), зависит от целей и задач конкретного исследования. Она может включать различные параметры: возраст, пол, тип и степень нарушения ОДА, количество участников.

Возраст участников может варьироваться в зависимости от фокуса исследования. Исследования часто охватывают дошкольный, школьный возраст и подростковый период. Например, в работе, посвящённой заболеваниям ОДА у детей, участвовали дети от 1 года до 7 лет. Также включаются люди трудоспособного возраста (например, 20–64 лет) или более узкие возрастные группы (например, 40–45 лет в исследованиях профилактики заболеваний ОДА).  В некоторых исследованиях анализируются нарушения ОДА у лиц старше 70 лет.  При описании возрастной характеристики важно указывать не только диапазон, но и средний возраст группы, а также распределение по возрастным категориям, если это релевантно для исследования.Гендерный состав выборки может быть как сбалансированным, так и смещённым в ту или иную сторону. Например, в некоторых исследованиях отмечается преобладание мужчин или женщин среди участников с определёнными нарушениями ОДА. Важно фиксировать соотношение полов в группе и, при необходимости, анализировать гендерные различия в результатах исследования.

Тип нарушения ОДА

Классификация нарушений ОДА может основываться на различных критериях: По происхождению: врождённые (например, врождённый вывих бедра, кривошея, косолапость) и приобретённые (травмы, полиартрит, заболевания скелета). 

По локализации: поражения суставов (коленные, тазобедренные и др.), позвоночника (сколиоз, кифоз), конечностей и т. д.

По причине: неврологические нарушения (ДЦП, последствия полиомиелита), травмы, дегенеративные заболевания (остеоартроз). 
lib.togudv.ru +1

Степень тяжести нарушения

Степень тяжести может оцениваться по разным системам. Например, для детей с ДЦП используется система GMFCS (Gross Motor Function Classification System), которая классифицирует уровень двигательных функций в обычной деятельности. Также применяют классификации, основанные на способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и манипулятивной деятельности. При тяжёлой степени: отсутствие навыков ходьбы и манипулятивной деятельности, невозможность самостоятельно обслуживать себя, средняя степень: ходьба возможна, но неуверенная, часто с использованием вспомогательных средств; навыки самообслуживания развиты недостаточно, лёгкая степень: самостоятельная и уверенная ходьба, полное самообслуживание, но возможны патологические позы, нарушения походки, снижение мышечной силы и др.

Размер выборки зависит от целей исследования, доступных ресурсов и статистической мощности. В небольших пилотных исследованиях могут участвовать десятки человек, в масштабных — сотни или тысячи. Важно указывать общее количество участников и, при необходимости, распределение по группам (например, экспериментальной и контрольной).

Основную массу среди них составляют дети с церебральным параличом (89%). У этих детей двигательные расстройства сочетаются с психическими и речевыми нарушениями, поэтому большинство из них нуждается не только в лечебной и со­циальной помощи, но и в психолого-педагогической и логопедиче­ской коррекции. Другие категории детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, как правило, не имеют нарушений познавательной деятельности и не требуют специального обучения и воспитания. Но все дети нуждаются в особых условиях жизни, обу­чения и последующей трудовой деятельности. В их социальной адаптации определяются два направления. Первое имеет целью приспособить к ребенку окружающую среду. Для этого существуют специальные технические средства передвижения (коляски, косты­ли, трости, велосипеды), предметы обихода (тарелки, ложки, осо­бые выключатели электроприборов), пандусы, съезды на тротуа­рах. Второй способ адаптации ребенка с двигательным дефектом - приспособить его самого к обычным условиям социальной среды.

1. Роль адаптивной физической культуры (АФК) в реабилитации и социализации

Физическая культура является важной сферой деятельности людей на

протяжении всех этапов существования человечества.

Одним из важнейших направлений в этой области — это формирование курсов адаптивной физической культуры как способа реабилитации людей с ОВЗ. Адаптивная физическая культура представляет собой совокупность мер, нацеленных на реабилитацию, восстановление и сохранение здоровья людей с определенными физическими отклонениями. Помимо физических упражнений, адаптивная физическая культура также включает в себя мероприятия не только по повышению качества физического здоровья, но и психологического состояния, повышения уровня качества жизни, социализации личности. Данный вид физической культуры включает в себя компоненты не только спортивной культуры, но и медицины, коррекционной педагогики, психологии, что подтверждает всесторонний подход методики адаптивной физической культуры.

Основываясь на задачах адаптивной физической культуры при адаптивном физическом воспитании (АФВ) человека с ОВЗ, реализуются две группы методов: общепедагогические и специфические.

Общепедагогические методы АФВ представляют собой:

− Словесные методы

− Методы наглядного воздействия

Благодаря данным методам решаются такие задачи адаптивной физической культуры как социализация студентов с ОВЗ, освоение основ адаптивного

физического образования.

К специфическим методам АФВ относятся:

− Методы четко регламентированного упражнения;

− Игровой метод (реализация упражнений в игровой форме);

− Соревновательный метод (реализация упражнений в соревнователь-

ной форме).

При помощи данных методов реализуются следующие задачи: обучение; техники выполнения физических упражнений, воспитание физических качеств; приобретение новых навыков. Невозможно выделить какой- то определенный, единственный метод как наилучший, особенный и ограничиться только им. Только комплексный подход и сочетание упомянутых методов позволяет обеспечить эффект.

Противопоказания и ограничения к физическим нагрузкам при нарушениях опорно-двигательного аппарата (НОДА) зависят от конкретного заболевания, его формы, степени тяжести, индивидуальных особенностей пациента и текущего состояния здоровья. Физические нагрузки должны подбираться строго индивидуально под контролем врача-невролога, реабилитолога или специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК).  К общим противопоказаниям для физических нагрузок при НОДА относятся: лихорадочные состояния, острые воспалительные или инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Тяжёлое течение заболевания с нарушением функции жизненно важных органов. Выраженный болевой синдром вне зависимости от его локализации. Период острого обострения (например, при рассеянном склерозе). 
Приводя примеры, то можно выделить ограничения при детском церебральном параличе (ДЦП). При ДЦП физические нагрузки противопоказаны в следующих случаях:

• острый период сопутствующих заболеваний;
• высокая температура тела (более 38 °C);
• выраженная интоксикация;
• тяжёлое состояние ребёнка. 

Ограничения также могут быть связаны с конкретными формами ДЦП к примеру: Спастическая диплегия и двойная гемиплегия. Повышенный мышечный тонус (спастический или ригидный) может усугубляться при чрезмерных нагрузках, что приводит к усилению спастичности и дискомфорта. Атонически-астатическая форма. Нарушение координации и равновесия особенно при движении требует осторожности при выборе упражнений, чтобы избежать падений. 

Ограничения при спинальной мышечной атрофии (СМА)

При СМА важно избегать:Напряжения, возникающего при изматывающем мышечном тренинге. Это может привести к переутомлению и ухудшению состояния мышц.  Сильного растяжения мышц, которое возникает при выполнении общефизических упражнений или игр, вызывающих напряжение суставов.  Переохлаждения. 

Также необходимо учитывать степень подвижности пациента:

• Для сидячих пациентов рекомендуются активно-пассивные, идеомоторные и активные упражнения. Важно формировать функциональную, активную и симметричную позу в положении «сидя» и «стоя». 
• Для ходячих пациентов упражнения направлены на тренировку выносливости и толерантности к физическим нагрузкам. Однако важно учитывать быструю утомляемость и корректировать интенсивность и продолжительность занятий. 

При рассеянном склерозе особенно важно избегать: Перегрева. Даже небольшое повышение температуры тела может привести к ухудшению симптомов, таких как усталость и напряжение в мышцах.  Избыточной интенсивности нагрузок, которая может спровоцировать обострение симптоматики.  Длительных нагрузок без перерывов. Необходимо соблюдать интервалы для восстановления пульсовых показателей и температуры тела. 

В период обострения любые значительные физические нагрузки противопоказаны. Также ЛФК может потребовать корректировки при выраженном когнитивном дефиците, снижающем способность пациента понимать инструкции и контролировать своё состояние, а также при тяжёлых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы.  Программа физических нагрузок должна разрабатываться с учётом конкретного диагноза, возраста, степени нарушения, общего состояния здоровья, состояния сердечно-сосудистой системы и функциональной подготовленности.  Начинать следует с минимальной нагрузки, увеличивая её постепенно по назначению врача. Необходимо следить за появлением признаков переутомления, боли, дискомфорта или ухудшения состояния. При их появлении занятия следует прекратить.  Короткие тренировки могут быть эффективнее продолжительных, чтобы избежать переутомления. Перед началом любых физических нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист проведёт оценку состояния и разработает безопасную и эффективную программу реабилитации.

Режим занятий для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата должен быть тщательно спланирован с учётом индивидуальных особенностей каждого человека, его физического состояния и рекомендаций их лечащего врача. Физическая активность должна быть адаптирована под конкретные потребности и возможности каждого занимающегося. Занятия следует проводить регулярно, но без перегрузки, чтобы избежать ухудшения состояния. Оптимальная частота занятий — 2–3 раза в неделю, продолжительностью от 30 до 60 минут. При этом необходимо чередовать периоды активности с периодами отдыха для предотвращения переутомления.Каждое занятие должно начинаться с разминки, которая включает в себя лёгкие упражнения на растяжку и подготовку мышц к основной нагрузке. Это помогает избежать травм и подготовить организм к более интенсивным упражнениям. Основная часть занятия должна быть направлена на развитие гибкости, силы и координации движений. Важно включать упражнения, которые способствуют укреплению мышц спины, конечностей и шеи, а также улучшению общей координации.

Особое внимание следует уделять технике безопасности. Необходимо использовать специальные приспособления и оборудование, которое помогает выполнять упражнения правильно и безопасно. Например, поручни, специальные коврики и опоры. Важно, чтобы рядом всегда находился квалифицированный инструктор или тренер, который сможет оказать помощь в случае необходимости. После основной части занятия следует период восстановления, который включает в себя расслабляющие упражнения и дыхательные практики. Это помогает снять напряжение и восстановить силы. Завершать занятие рекомендуется спокойной ходьбой или лёгкими упражнениями на расслабление.При появлении болевых ощущений или дискомфорта необходимо временно снизить нагрузку или полностью исключить определённые упражнения. Регулярный контроль состояния здоровья и консультации со специалистами помогут сделать занятия максимально эффективными и безопасными.