Введение
Актуальность проблемы метаболического синдрома в современной гинекологии , обусловленно большей распространенностью среди женщин фертильного возраста. Сочетание дислипидемии , артериальной гипертонии, и висцерального ожирения , создает неблагоприятный фон для функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Излишнее накопление жировой ткани ведет к гиперэстрогении и хроническому системному воспалению, что коррелирует с неудачами имплантации плода , и патологией эндометрия .
Материалы и методы
Нами был проведен ретроспективный анализ 40 клинических случаев пациенток в возрасте от 23-38 лет . Где основную группу составили женщины и ИМТ более 30 кг/м^2 , и нарушениями менструального цикла (n=20)., контрольную это женщины с нормальным ИМТ (n=20).
Оценка состояние исследуемых проводилась на основании индекса HOMA-IR , данных ультразвукового исследования а именно фолликулометрии , липидограммы . Статистическая обработка выполнена с использованием критерия Стьюдента.
Результаты
В ходе данного исследования было выявлено , что у исследуемых женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом, частота ановуляции составила 55% , что в два раза выше ,чем в группе контроля( 20%). Средний показатель индекса HOMA-IR в основной группе составляет 4,1-0,4 что и подтверждает наличие выраженной инсулинорезистентности ., у 40% женщин с ожирением отмечались признаками мультифоликулярных яичников по данным ультразвукового исследования, что клинически проявляется олигоаменореей .
Обсуждение результатов
Полученные данные исследования подтверждают гипотезу : инсулинорезистентность при метаболическом синдроме стимулирует продукцию андрогенов в тека-клетках яичников ., что и блокирует адекватное созревание доминантного фолликула . В отличие от работ зарубежных авторов склоняясь к роли генетики , наше исследование выделяет алиментарный фактор , как ведущий в формировании эндокринологического дисбаланса .
Заключение
Коррекция метаболических нарушений ( снижение массы тела и нормализацию углеводного обмена) , должно являться приоритетным на этапе предгравидарной подготовки. Данные мероприятия позволяют восстановить естественную фертильность , без агрессивных методов овуляторной стимуляции .
Список литературы
- Адамян Л.В.,Андреева Е.Н.,Артымук Н.В. Гинекология . Национальное руководство -2-е издание ., перераб.и доп . М.: ГОЭТАР-Медиа ,2023.-1040с.
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины. Роль метаболической коррекции // Эндокринная гинекология. — 2022. — № 3. — С. 12–18.
- Серов В. Н., Сухих Г. Т. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. — 800 стр.
- Тихомиров А. Л. Метаболический синдром в гинекологической практике: от теории к реальным алгоритмам // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2023. — Т. 22, № 4. — С. 45–51.
- Alberti K. G., Eckel R. H., Grundy S. M. et al. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation // Circulation. — 2022. — Vol. 120, No. 16. — P. 1640–1645.
