ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ РАЗВИТИЯ СЕТИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ ДЛЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: АНАЛИЗ ПОТРЕБНОСТЕЙ И ДЕФИЦИТОВ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ

1. Анализ существующей системы реабилитации военнослужащих в Российской Федерации

Фундаментом системы восстановительного лечения военнослужащих выступают санаторно-курортные организации Минобороны с коечным фондом около 17 тысяч мест. За 2020–2024 годы в военных санаториях прошли лечение около 845 тысяч человек: доля действующих военнослужащих выросла более чем вдвое (с 20,4% до 43,3%), а доля пациентов на медицинской реабилитации увеличилась с 7,1% до 24,7%. Создано 22 высокотехнологичных реабилитационных центра на базе госпиталей Минобороны.

Однако позитивная статистика не отражает реальную потребность. За семь месяцев 2025 года услуги по реабилитации в стране оказаны более чем 1 миллиону пациентов, что превышает мощности ведомственной сети. Через центры Соцфонда в 2025 году прошли 19 тысяч демобилизованных (лидер — «Кристалл» в Анапе, 4,6 тыс. человек). Количество поданных заявок (более 14 тысяч) превышает число прошедших реабилитацию (8,6 тыс. человек).

В Госфонде «Защитники Отечества» состоят 22 тысячи военнослужащих с тяжелой инвалидностью. Участниками проекта «Возвращение» стали 7,5 тысяч бойцов. Структура инвалидности: 58% — II группа, 14,8% — I группа, 26,9% — III группа. 85% случаев — минно-взрывные травмы. 93% инвалидов нуждаются в технических средствах реабилитации.

Психологическая составляющая критически важна. От 20% до 25% военных могут страдать ПТСР. В 2023 году количество нуждающихся в лечении ПТСР оценивалось в 150 тысяч человек. У 30% обратившихся выявлены стрессовые расстройства, у 27% — серьезные психические нарушения. Потребность в психологической помощи удовлетворяется лишь на 15%.

Острейшая проблема — кадровый дефицит: нехватка реабилитологов, протезистов, психологов. В стране дефицит врачей — 23,3 тыс., среднего медперсонала — 63,6 тыс. Ситуация усугубляется структурой помощи: 95% реабилитационных центров — частные, и только 5% — государственные.

2. Разрыв между потребностью и возможностями системы

Анализ текущей ситуации выявляет системный разрыв между декларируемыми возможностями военно-медицинской службы и реальными потребностями контингента, который проявляется в трех ключевых измерениях: количественном, качественном и географическом.   

Количественный дефицит мощностей наглядно иллюстрируется динамикой загрузки санаторно-курортных учреждений Минобороны. Рост доли военнослужащих в санаториях с 20,4% до 43,3% за четыре года при ограниченном коечном фонде (около 17 тысяч мест) свидетельствует о предельной загрузке системы и фактическом «вытеснении» других категорий отдыхающих. Хотя ведомство отчитывается о позитивных изменениях в системе протезирования — очередь сократилась в пять раз, а количество одновременно проходящих протезирование выросло втрое, достигнуто это за счет интенсификации использования существующих мощностей, а не расширения инфраструктуры. Само по себе сохранение очередности при кратном росте объемов указывает на то, что предложение все еще отстает от спроса.

Качественный дефицит представляет собой не менее серьезную проблему. Современная реабилитация участников боевых действий требует не просто медицинского восстановления, а комплексного подхода, включающего психологические, социальные и профессиональные аспекты. Травма, полученная в боевых условиях, меняет всю структуру личности и требует длительного сопровождения. Особую значимость приобретает семейно-ориентированный подход: посттравматический стресс развивается не только у самих военнослужащих, но и у их близких, которые нуждаются в психологической поддержке и включении в реабилитационный процесс. Сложность адаптации к мирной жизни, занимающая от полугода до года, требует специализированного сопровождения на всех этапах возвращения к нормальной жизнедеятельности. Однако существующая система, ориентированная преимущественно на медицинскую составляющую, не в полной мере обеспечивает эту комплексность.

Географическая неравномерность размещения реабилитационных мощностей создает дополнительные барьеры для получения помощи. Основные центры восстановительного лечения и санаторно-курортные учреждения сконцентрированы в европейской части России и на черноморском побережье, тогда как Урал, Сибирь и Дальний Восток охвачены недостаточно. Транспортная логистика усугубляет проблему: более 70% раненых перевозится железнодорожным транспортом, что при дальних расстояниях создает дополнительную физическую и психологическую нагрузку на пациентов с тяжелыми травмами, особенно на тех, кто перенес ампутации или имеет множественные ранения. Необходимость длительных переездов для получения качественной реабилитации снижает доступность помощи для военнослужащих из отдаленных регионов и противоречит принципу своевременности восстановительных мероприятий.

3. Социально-экономическое обоснование развития сети центров

За пределами сугубо медицинских показателей существует мощный пласт социально-экономических аргументов, доказывающих необходимость инвестиций в создание специализированных реабилитационных центров для военнослужащих. Эти аргументы складываются из прямой экономической эффективности, высокой социальной значимости и критического анализа альтернативных вариантов решения проблемы.

Экономическая эффективность вложений в реабилитационную инфраструктуру проявляется по нескольким направлениям. Своевременная и качественная реабилитация позволяет существенно снизить прямые затраты государства на длительное стационарное лечение осложнений и повторные госпитализации, а также уменьшить объем выплат по инвалидности за счет восстановления трудоспособности части пациентов. Возврат реабилитированных военнослужащих к трудовой деятельности обеспечивает налоговые поступления в бюджет и снижает социальную нагрузку на систему обеспечения. Важным фактором выступает и эффект масштаба: централизация высокотехнологичного оборудования и узких специалистов в крупных реабилитационных кластерах позволяет снизить удельные затраты на одного пациента по сравнению с рассредоточением дорогостоящих мощностей по множеству мелких учреждений.  

Социальная значимость создания новых центров выходит далеко за рамки бюджетной экономии. Государство несет прямые обязательства перед защитниками Отечества, закрепленные в федеральном законодательстве, и их выполнение является вопросом не только права, но и общественной справедливости. Качественная реабилитация выступает действенным инструментом профилактики социальной дезадаптации ветеранов: научные исследования и исторический опыт подтверждают, что нерешенные проблемы возвращающихся с войны участников боевых действий могут вести к росту алкоголизации, депрессии, суицидальных рисков и асоциального поведения. Риски социальной напряженности, связанные с возвращением сотен тысяч участников боевых действий, признаются на уровне государственного планирования. Эффективная реабилитация с включением семейно-ориентированного подхода, поддержкой родственников и работой с посттравматическим стрессом у близких способна минимизировать эти риски и обеспечить гармоничную интеграцию ветеранов в мирную жизнь. Уже сегодня в России действуют успешные примеры комплексного подхода: в Челябинске под крышей Единого центра поддержки и реабилитации участников СВО собраны фонд «Защитники Отечества», центр занятости, отделение медицинской реабилитации, залы лечебной физкультуры и прокат средств реабилитации. В Ямало-Ненецком автономном округе внедрены реабилитационные сертификаты номиналом 150 тысяч рублей, действительные в течение пяти лет после увольнения. Однако эти региональные инициативы лишь подтверждают необходимость системного федерального подхода.

Анализ альтернатив существующей системе показывает ограниченность каждого из возможных вариантов решения проблемы без нового строительства. Использование гражданских реабилитационных центров наталкивается на их предельную загруженность: только за семь месяцев 2025 года услуги по медицинской реабилитации в стране оказаны более чем 1 миллиону пациентов. Кроме того, гражданские учреждения, как правило, не имеют специализации на боевой травме и посттравматическом стрессовом расстройстве, что снижает качество восстановления. С начала 2025 года в реабилитационных центрах Социального фонда России прошли лечение 16,7 тысячи участников СВО, и эти цифры демонстрируют востребованность специализированной помощи, но также и недостаточность существующих мощностей — через сеть Соцфонда, включающую лишь 12 многопрофильных центров, физически невозможно пропустить сотни тысяч нуждающихся.

Реконструкция существующих военных санаториев, при всей кажущейся экономичности, часто обходится дороже нового строительства из-за необходимости кардинального приспособления старых зданий под современные стандарты безбарьерной среды, установки тяжелого высокотехнологичного оборудования и перепланировки помещений в соответствии с новыми медицинскими технологиями. Наконец, аутсорсинг протезирования и реабилитации в частных клиниках сопряжен с высокой стоимостью для бюджета и отсутствием единых государственных стандартов и гарантий качества. О сохраняющихся проблемах свидетельствует статистика: только с января по март 2025 года зарегистрировано около 6 тысяч обращений людей с инвалидностью, связанных с проблемами получения технических средств реабилитации. При этом доля отечественной продукции в сфере протезирования возросла до 50%, что создает предпосылки для развития собственной инфраструктуры.

Таким образом, именно создание новых специализированных государственных реабилитационных центров, оснащенных по последнему слову техники и укомплектованных подготовленными кадрами, представляется наиболее эффективным решением, способным обеспечить и экономическую целесообразность, и высокое качество помощи, и выполнение социальных обязательств перед защитниками Отечества.