ПАРАТРОФИЯ И ГИПЕРТРОФИЯ У ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ В СТРАНАХ СНГ

Введение. Рациональное питание в первые годы жизни играет ключевую роль в формировании здоровья ребёнка. Нарушения питания в раннем возрасте способны привести к стойким метаболическим изменениям, повышению риска хронических неинфекционных заболеваний и снижению качества жизни в последующие возрастные периоды. В странах СНГ проблема избыточной массы тела у детей до пяти лет приобретает всё большую актуальность в связи с изменением структуры питания, снижением физической активности и недостаточной информированностью родителей.

Этиология и патогенез. Паратрофия развивается преимущественно вследствие избыточного поступления калорий при несоответствии энергетических затрат и энергетической ценности рациона. Существенную роль играют ранний перевод на искусственное вскармливание, необоснованное использование высококалорийных смесей, избыточное введение углеводов и жиров. Гипертрофия характеризуется относительной гармоничностью телосложения при увеличении массы тела и длины тела, что связано с конституциональными особенностями и ускоренными темпами физического развития.

Эпидемиология. По данным национальных педиатрических исследований, в странах СНГ за последние 10–15 лет отмечается тенденция к росту распространённости паратрофии у детей раннего возраста. Наиболее высокие показатели регистрируются в крупных городах, что связано с особенностями образа жизни и питания семей [1, с. 45].

Таблица 1.

Распространённость паратрофии у детей до 5 лет в странах СНГ

Социально-экономические и региональные особенности паратрофии и гипертрофии в странах СНГ. Формирование паратрофии и гипертрофии у детей раннего возраста в странах СНГ во многом определяется социально-экономическими условиями жизни семьи и уровнем организации первичной медико-санитарной помощи. В последние годы в ряде государств СНГ отмечается улучшение показателей доступности продуктов питания, что, с одной стороны, способствует снижению частоты гипотрофии, а с другой — приводит к росту избыточной массы тела у детей раннего возраста вследствие несбалансированного питания.

Особое значение имеет структура рациона питания детей до пяти лет. В городских семьях широко используются промышленно изготовленные продукты детского питания, содержащие повышенное количество углеводов и жиров. При отсутствии адекватного контроля со стороны родителей и медицинских работников это способствует формированию паратрофии уже на первом–втором году жизни. В сельских регионах чаще наблюдаются смешанные формы нарушений питания, при которых элементы гипертрофии сочетаются с относительным дефицитом отдельных микронутриентов, прежде всего железа и витамина D.

Важную роль играет уровень медицинской грамотности родителей. В странах СНГ сохраняется практика «перекорма» ребенка, когда избыточная масса тела ошибочно воспринимается как показатель хорошего здоровья. Это приводит к позднему обращению за медицинской помощью и отсутствию своевременной коррекции питания. Недостаточная приверженность принципам грудного вскармливания, раннее введение прикорма и несоблюдение режимов питания увеличивают риск развития паратрофии [3, с. 78].

Региональные особенности климата также оказывают влияние на формирование избыточной массы тела у детей. В северных и умеренных климатических зонах энергетическая ценность рациона традиционно выше, что при снижении двигательной активности у детей раннего возраста может способствовать развитию паратрофии. В условиях городской среды дополнительным фактором риска является ограничение физической активности, связанное с уменьшением времени пребывания на свежем воздухе и преобладанием малоподвижных форм досуга.

Таким образом, паратрофия и гипертрофия у детей до пяти лет в странах СНГ имеют многофакторную природу и зависят не только от индивидуальных особенностей ребенка, но и от социально-экономических, культурных и региональных условий. Учет данных факторов необходим при разработке профилактических программ и индивидуальных рекомендаций по питанию и образу жизни детей раннего возраста.

Диагностика. Диагностика паратрофии и гипертрофии основывается на оценке антропометрических показателей с использованием центильных таблиц и индекса массы тела. Дополнительно учитываются характер питания, уровень физической активности и наличие сопутствующих заболеваний. Важно дифференцировать паратрофию от эндокринной патологии и наследственных синдромов [2, с. 112].

Таблица 2.

Частота паратрофии и гипертрофии в зависимости от возраста

Профилактика и коррекция. Основными направлениями профилактики являются поддержка грудного вскармливания, формирование рациональных пищевых привычек в семье, соблюдение возрастных норм прикорма и двигательной активности. Коррекция паратрофии проводится преимущественно немедикаментозными методами и требует активного участия родителей.

Заключение. Паратрофия и гипертрофия у детей до пяти лет представляют значимую медико-социальную проблему для стран СНГ. Ранняя диагностика и комплексный профилактический подход позволяют снизить риск формирования ожирения и метаболических нарушений в последующие годы жизни.