РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПАХОВЫХ ГРЫЖ И РАЗРАБОТКА МЕР ПО ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ

Введение. Паховые грыжи по‑прежнему удерживают лидирующие позиции в структуре хирургических патологий брюшной стенки, охватывая порядка 70% всех случаев грыжевых выпячиваний [1; 2]. Несмотря на заметный прогресс в герниологии, проблема не теряет остроты в современной клинической практике [4]. Масштабность явления определяется не только высокой частотой встречаемости, но и потенциальными угрозами для здоровья: от ущемления грыжевого содержимого до развития кишечной непроходимости [3; 5]. Социально‑экономическая составляющая также значима: заболевание нередко приводит к временной утрате трудоспособности, требует повторных госпитализаций и увеличивает нагрузку на систему здравоохранения. В этом контексте особую ценность приобретает многоаспектный анализ эпидемиологических закономерностей, клинических особенностей и факторов риска, ассоциированных с паховыми грыжами [5]. Не менее важным представляется изучение уровня осведомлённости пациентов: понимание причин возникновения патологии и знание базовых профилактических мер способны сыграть ключевую роль в своевременной диагностике и предотвращении осложнений. Настоящее исследование нацелено на комплексное изучение распространённости паховых грыж среди хирургических пациентов, выявление ключевых клинико‑демографических паттернов и формирование практических рекомендаций по профилактике данного заболевания.

Результаты исследования. в основу работы лёг ретроспективный анализ 92 историй болезни пациентов, перенёсших хирургическое вмешательство по методике Лихтенштейна в КБ СОГМА в период 2022–2024 годов. Параллельно проведено анкетирование 27 пациентов хирургического отделения, призванное оценить степень их информированности о механизмах возникновения и способах предупреждения паховых грыж.

Анализ гендерного распределения продемонстрировал явное преобладание мужчин - 95,7% (n = 88), тогда как доля женщин составила лишь 4,3% (n = 4). Возрастная структура выявила чёткую тенденцию к увеличению частоты патологии с возрастом: группа 20–40 лет охватывала 8,7% случаев, 41–60 лет - 41,3%, а пациенты старше 60 лет составили половину выборки (46, 50%).

При изучении локализации грыж установлено, что правосторонние варианты встречались почти в два раза чаще левосторонних: 60,9% против 33,7%. Двусторонние грыжи диагностированы у 5,4% пациентов (n = 5). Анатомическая классификация показала преобладание косых грыж - 60,9%, в то время как прямые составили 39,1%.

Оценка антропометрических показателей выявила, что более половины пациентов (57,6%) имели повышенный индекс массы тела, тогда как норма зафиксирована у 42,4%. Анализ хирургического анамнеза показал, что 65,2% больных (n = 60) ранее перенесли операции на передней брюшной стенке, а у 34,8% (n = 32) подобных вмешательств не было. Среди женщин три четверти имели в анамнезе кесарево сечение, а четверть не подвергалась хирургическим вмешательствам.

Особую тревогу вызывает уровень медицинской грамотности пациентов. Почти 6 из 10 больных (58%, n ≈ 53) на протяжении года и более не обращали внимания на появление опухолевидного выпячивания в паховой зоне, что многократно увеличивало риск осложнений. Данные анкетирования обнажили критическую нехватку знаний: 74% опрошенных не могли назвать основные факторы риска, а также не владели информацией о методах её профилактики.

Вывод: результаты ретроспективного анализа подтверждают высокую распространённость паховых грыж, причём подавляющее число операций выполняется у мужчин - это связано с анатомическими особенностями пахового канала, а также с более частым наличием у мужчин таких факторов риска, как курение и интенсивные физические нагрузки. У женщин основной фактор риска - перенесённая операция кесарева сечения, ослабляющая апоневроз брюшной стенки. Заболевание чаще проявляется после 40 лет из‑за возрастных изменений соединительной ткани - снижения её эластичности и прочности. Существенно повышают риск грыжеобразования также предшествующие операции на передней брюшной стенке (из‑за формирования «слабых мест» в апоневрозе) и повышенный индекс массы тела (вследствие хронического повышения внутрибрюшного давления). В связи с этим целесообразно внедрить комплексную профилактическую программу, включающую просвещение населения, скрининговые обследования групп риска (пациенты после абдоминальных операций, люди с избыточным весом, работники физического труда) и рекомендации по модификации образа жизни. Эффективность программы следует оценивать через мониторинг заболеваемости; её реализация позволит снизить частоту паховых грыж и осложнённых случаев, улучшив качество жизни пациентов и сократив нагрузку на систему здравоохранения.