ЖИЗНЕСТОЙКОСТЬ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ С РАЗНЫМИ КОПИНГ-СТРАТЕГИЯМИ

Профессиональное становление врача сопряжено с высоким уровнем хронического стресса, который начинается уже на этапе обучения в медицинском университете [1]. Студенты лечебного и педиатрического факультетов сталкиваются с интенсивной учебной нагрузкой, необходимостью усвоения большого объема информации, высокой ответственностью во время практик, а также с первыми столкновениями с человеческой болью и смертью. Это создает риск развития эмоционального выгорания, дезадаптации и снижения качества жизни [2]. В связи с этим, особую актуальность приобретают исследования психологических ресурсов, позволяющих будущим врачам успешно преодолевать возникающие трудности и сохранять психологическое здоровье. К числу таких ресурсов относятся жизнестойкость и эффективные копинг-стратегии.

Понятие «жизнестойкость» было введено в психологическую науку Сальваторе Мадди и Сюзанной Кобейса в рамках исследования стрессоустойчивости менеджеров [3]. Жизнестойкость понимается как интегративная личностная характеристика, представляющая собой систему убеждений о себе и мире, которая позволяет человеку превращать стрессовые ситуации в возможности для личностного роста. Это не столько стрессоустойчивость в ее пассивном понимании, сколько активная позиция по отношению к вызовам жизни. Структура жизнестойкости, по Мадди, включает три сравнительно автономных, но взаимосвязанных компонента [3; 5]. Вовлеченность представляет собой убежденность в том, что даже в неблагоприятных обстоятельствах стоит оставаться включенным в жизнь, находить в ней смысл и интерес. Студент с развитой вовлеченностью воспринимает свою учебу и будущую профессию как значимую и интересную деятельность, даже несмотря на ее трудности. Контроль – это убежденность в том, что человек может влиять на ход событий своей жизни через собственную активность. Студент с развитым контролем верит, что его успехи в учебе зависят от его усилий, и он способен справляться с возникающими академическими вызовами. Принятие риска означает восприятие жизненных изменений и трудностей не как угрозы, а как нормальной части жизни и возможности для обучения и развития. Для такого студента экзамен – это не просто стресс, а шанс проверить и углубить свои знания. Высокий уровень жизнестойкости позволяет трансформировать потенциально разрушительное воздействие стресса в возможность для личностного роста, что является ключевым фактором психологического благополучия будущих врачей [5]. В последние годы контекст студенческой жизни существенно изменился, что предъявляет новые требования к личностным ресурсам. Пандемия COVID-19, цифровизация образования и общая социальная нестабильность усилили стрессогенность образовательной среды [9]. Современные исследования подчеркивают, что жизнестойкость является динамическим качеством, которое можно и нужно развивать. Исследования курсантов вузов МЧС России, позволяют выделить многокомпонентную структуру этого феномена. А. А. Земскова и Н. А. Кравцова выявили в структуре жизнестойкости три основных компонента:  биологический (психофизиологический) компонент, который включает состояние нервной системы, вегетативный баланс и скорость психомоторных реакций. Например, у курсантов с высоким уровнем жизнестойкости отмечалась более высокая концентрация внимания и меньшее время реакции на задания в стрессовых условиях. Социальный компонент, связанный с коммуникативным потенциалом, способностью к социальной адаптации и поведенческой регуляции в коллективе. Психологический компонент включает смысложизненные ориентации, тип мотивации и стратегии совладающего поведения (копинги). Исследование показало, что студенты с высокой жизнестойкостью отличаются внутренней мотивацией и ориентацией на ценности развития и самосовершенствования [8].

Понятие «копинг» было разработано в рамках транзактной модели стресса Р. Лазаруса и С. Фолкман. Копинг-стратегии (стратегии совладающего поведения) – это постоянно изменяющиеся когнитивные, эмоциональные и поведенческие усилия, которые индивид прилагает для того, чтобы справиться со специфическими внешними и/или внутренними требованиями, которые оцениваются им как чрезмерные или превышающие его ресурсы. В отличие от защитных механизмов, которые преимущественно бессознательны и искажают реальность, копинг-стратегии являются осознанными и направлены на активное взаимодействие с проблемной ситуацией. Одной из наиболее распространенных является классификация копинг-стратегий Р. Лазаруса и С. Фолкман, которая делит их на две большие группы [6]. Проблемно-ориентированные копинги направлены на разрешение проблемной ситуации.  Они включают в себя: анализ проблемы, планирование действий, поиск информации, непосредственные активные шаги по изменению ситуации. Эмоционально-ориентированные копинги направлены на регуляцию эмоционального состояния, вызванного стрессом. Стратегии включают: положительную переоценку ситуации, дистанцирование, избегание, самообвинение.  Согласно исследованию китайских студентов, копинг-стратегии и жизнестойкость у студентов-медиков образуют взаимосвязанную систему. Высокий уровень жизнестойкости, проявляющийся через вовлеченность в профессию, внутренний контроль над обстоятельствами и готовность к риску как к возможности роста, выступает психологическим фундаментом для выбора и использования адаптивных копинг-стратегий. К ним относятся планирование, положительная переоценка ситуации и поиск социальной поддержки. Эти стратегии, в свою очередь, помогают эффективно преодолевать хронический учебный стресс, поддерживать высокую академическую мотивацию и способствуют успешной профессиональной адаптации в будущем [10].

Эмпирическое исследование, проведённое среди студентов второго курса разных направлений, показало, что общий уровень и выраженность её компонентов могут варьироваться в зависимости от профиля подготовки. Например, студенты направления «Государственное и муниципальное управление» продемонстрировали наиболее высокие показатели: 44% из них имеют высокий общий уровень жизнестойкости. Для сравнения, среди студентов психолого-педагогического направления высокую жизнестойкость показали лишь 12%. Это позволяет сделать вывод, что жизнестойкость не является универсальной характеристикой для всех студентов, а её развитие может быть связано как с личностными особенностями, так и со спецификой будущей профессии и образовательной среды [11].

Таким образом, жизнестойкость и адаптивные копинг-стратегии являются важными ресурсами для преодоления хронического стресса в процессе профессионального становления врача. В современных условиях повышенной стрессогенности образовательной среды целенаправленное развитие этих качеств становится ключевым условием сохранения психологического благополучия, предотвращения выгорания и успешной профессиональной адаптации будущих врачей.

В данном исследовании приняли участие 63 студента Тихоокеанского медицинского государственного университета, 31 из которых обучаются на факультете педиатрии, а другие 32 обучаются на лечебном факультете. Были использованы следующие методики: тест жизнестойкости С. Мадди (в адаптации Д.А. Леонтьева), опросник «Способы совладающего поведения» (Р. Лазаруса и С. Фолкман, в адаптации Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляевой). Жизнестойкость — это целостное качество личности, основанное на особой системе взглядов. Оно помогает человеку не просто «выдерживать» давление обстоятельств, а активно преобразовывать проблемы и стресс в средство для развития. В отличие от простой устойчивости к стрессу, это постоянная внутренняя готовность отвечать на вызовы. Согласно модели Сальвадора Мадди, в структуре жизнестойкости можно выделить три ключевых элемента: вовлеченность, контроль и принятие риска. Вовлеченность представляет собой глубокое убеждение в том, что даже в сложные периоды важно продолжать жить полной жизнью, сохранять интерес и находить в ней смысл, а не отстраняться. Контроль – это вера в то, что своими действиями и решениями можно активно влиять на события и их исход, а не быть пассивной жертвой обстоятельств. Принятие риска означает способность воспринимать перемены, неопределенность и трудности не как опасную угрозу, а как естественную часть жизни, из которой можно извлечь новый опыт и стать сильнее. Эти три составляющих относительно самостоятельны, но в то же время тесно связаны между собой, формируя единый ресурс личности. Копинг-стратегии (стратегии совладающего поведения) – это набор мыслей, чувств и действий, которые человек сознательно использует, чтобы справиться со сложными ситуациями. Эти ситуации воспринимаются им как тяжёлые, напряжённые или превышающие его обычные возможности. Р. Лазарус и С. Фолкман делят такие стратегии на две группы: проблемно-ориентированные и эмоционально-ориентированные. При использовании проблемно-ориентированных стратегий человек активно пытается изменить или разрешить саму ситуацию, вызывающую стресс. Он фокусируется на анализе и практических действиях для устранения причины трудностей. Применение эмоционально-ориентированных копинг-стратегий, в свою очередь, позволяет индивиду управлять собственным внутренним состоянием, снижать психологический дискомфорта, вызванный стрессом. Внимание сосредоточено на том, чтобы пережить и регулировать эмоции, а не на прямом изменении внешних обстоятельств.

Результаты исследования жизнестойкости представлены на рисунке 1 (в абсолютных значениях).

Рисунок 1.

Результаты исследования по методике тест жизнестойкости С. Мадди (в адаптации Д.А. Леонтьева) показали, что у студентов лечебного факультета преобладающими компонентами жизнестойкости являются принятие риска и контроль, а для студентов педиатрического факультета характерно преобладание вовлечённости.

Результаты исследования копинг-стратегий представлены на рисунке 2 (в абсолютных значения).

Рисунок 2.

Результаты исследования по методике «Способы совладающего поведения» (Р. Лазаруса и С. Фолкман, в адаптации Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляевой) показали, что большее количество студентов лечебного факультета прибегает к таким копинг-стратегиям, как планирование и решение проблем, конфронтация и принятие ответственности. Наиболее популярной копинг-стратегий у студентов педиатрического факультета является поиск социальной поддержки.

Исследование не подтвердило существование системной взаимосвязи между структурными компонентами жизнестойкости и предпочитаемыми копинг-стратегиями у будущих врачей. Данные показали, что личностный ресурс в виде жизнестойкости выступает психологическим фундаментом, но он не предопределяет выбор адаптивных способов преодоления стресса в процессе обучения. У студентов лечебного факультета доминирующим компонентом жизнестойкости является «принятие риска» (14 студентов), что свидетельствует об их готовности воспринимать вызовы и трудности как возможность для роста. Этот профиль совпадает с более частым выбором стратегии «конфронтация», которая может отражать их установку на активное, прямое, а иногда и напористое противостояние проблеме, что в целом соответствует компоненту контроля и готовности к борьбе. Напротив, у студентов педиатрического факультета более равномерное распределение компонентов жизнестойкости, с легким преобладанием компонента «вовлеченность» (11 студентов). Это указывает на их склонность находить больший личностный смысл и интерес в своей будущей профессиональной деятельности. Данный психологический ресурс отчетливо проявляется в репертуаре копинг-стратегий: самой популярной стратегией у педиатров стал «поиск социальной поддержки». В сочетании с другими адаптивными стратегиями это формирует в целом эмоционально-ориентированный и конструктивный стиль совладания, направленный на взаимодействие и поиск ресурсов во внешней среде.

Таким образом, полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что между компонентами жизнестойкости и копинг-стратегиями не прослеживается четкой связи. Для получения более достоверных выводов, которые будут иметь практическую значимость, необходимо расширение выборки и проведение более полного исследования данного феномена.