Учащённое сердцебиение, нередко выступающее клиническим признаком разнообразных патологий сердца и нервной системы, требует многоаспектного врачебного подхода. Наряду с применением лекарственных препаратов, движительная активность давно утвердилась как ключевой компонент восстановительных программ, устраняющий не только внешние проявления, но и глубинные причины сбоев ритма. Вместе с тем, положительные результаты такой работы во многом определяются правильностью подбора конкретных упражнений и точностью их выполнения. В этой связи данное исследование нацелено на упорядочение практических аспектов применения двигательной терапии, что может послужить основой для разработки индивидуально ориентированных восстановительных программ. Основная цель – предоставить подробное описание и функциональную классификацию упражнений, обосновав их действенность ссылками на научные публикации и клинические наблюдения.
Исследование базируется на анализе и обобщении информации из актуальных научных публикаций, посвящённых конкретным подходам применения физических упражнений при тахикардии. В качестве теоретической опоры использованы классические принципы медицинской реабилитации: соразмерность нагрузок возможностям организма, постепенное возрастание интенсивности и учёт индивидуальных особенностей каждого пациента.
Рисунок 1. Пример диафрагмального дыхания
На рисунки мы можем увидеть пример дыхание животом (диафрагмальное): Исходное положение – лёжа или сидя; одна ладонь располагается на груди, вторая – на области живота. На протяжении неспешного носового вдоха живот выпячивается, во время продолжительного ротового выдоха (губы собраны трубочкой) – втягивается. Движение дыхания остаётся плавным, без рывков. Временное соотношение: вдох занимает 3 счёта, выдох – 6 счётов. Следствие: активизация блуждающего нерва, снижение тонуса симпатического отдела, замедление частоты пульса.
Дыхательная остановка после выдоха: По завершении обычного выдоха воздух задерживается внутри на 5–10 секунд (без напряжения), затем выполняется спокойный вдох. Цикл повторяют 3–5 раз. Может быть неприемлемо при значительной недостаточности кислорода в крови.
Ритмичная дыхательная практика с удлинённым выдохом: при медленной ходьбе вдох производится на 2–3 шага, выдох – на 4–6 шагов. Позволяет синхронизировать дыхание с физической деятельностью, повышая эффективность работы миокарда.
Техники мышечного расслабления и деактивации ориентированы на осознанное снижение мышечного напряжения, что рефлекторно замедляет частоту сердцебиения.
Техника постизометрического растяжения: к примеру, при напряжении в области шеи и плечевого пояса. В сидячем положении ладонь прижимается к виску; голова старается наклониться в сторону, а рука создаёт мягкое противодействие (5–7 сек). Вслед за этим мышцы полностью расслабляются (20–30 сек), голова опускается под собственным весом. Результат: устранение мышечных зажимов и улучшение кровоснабжения головного мозга.
Поза глубокого отдыха: Спина к полу, конечности расслаблены и отведены от туловища. Произвольное расслабление охватывает мускулатуру от стоп до мимических мышц. Внимание направляется на естественное дыхание. Продолжительность – от 5 до 15 минут. Обеспечивает значительное снижение выработки кортизола и адреналина.
Кардио нагрузки низкой и средней интенсивности составляют основной развивающий элемент программы совершенствуют экономичность функционирования сердца.
Пешеходная тренировка: начинается с коротких прогулок (10–15 мин) в удобном для пациента темпе (сердечный ритм в пределах 100–110 уд./мин). По мере адаптации длительность возрастает до 30–45 минут. Рекомендуется скандинавская ходьба с тростями, вовлекающая значительную часть мускулатуры (до 90%) и щадящая суставы.
Занятия на велотренажёре: Начало с 5–7-минутной работы без сопротивления, затем 10–15 минут с минимальным сопротивлением при поддержании контролируемой частоты пульса (50–70% от персональной верхней границы, определённой лечащим врачом). Завершается 5-минутной фазой «охлаждения» с постепенным снижением нагрузки.
Водные процедуры: Спокойное плавание (брассом или на спине) в неспешном режиме по 5–10 мин с перерывами для отдыха. Давление воды благоприятно влияет на венозный возврат крови и тренерует сердце без травматичного воздействия на суставы.
Укрепляющие гимнастические элементы исполняются неспешно, с полным объёмом движений в суставах. Упражнения на баланс и согласованность движений: Стояние на одной ноге (с опорой на стену или предмет), перемещение центра тяжести с передней части стопы на пятку. Благотворно воздействуют на функциональное состояние нервной системы.
Статические упражнения (с мерами осторожности): Короткое (3–5 сек) мышечное напряжение крупных групп мышц с последующим полным расслаблением. Например, отжимание руками от стены.
Базовое правило: Каждое занятие открывается 5–7-минутной дыхательной разминкой и завершается 5–10-минутным расслаблением. Величину нагрузки отслеживают по пульсу и личным ощущениям (может ли человек говорить без одышки – «тест разговора»).
Литературные данные свидетельствуют о значительном позитивном эффекте от регулярного использования названных подходов. У больных с функциональной дистонией нервно-сосудистого происхождения, прошедших четырёхнедельный курс физических упражнений (включавший диафрагмальное дыхание, статическое растяжение и контролируемую ходьбу), зафиксировано понижение дневного среднего пульса на 8–12 уд./мин и сокращение жалоб на сердцебиение на 40%.
Объективное суточное мониторирование ЭКГ, описанное в труде Могучего В.П. и Ивановой О.А. (2019), продемонстрировало, что у пациентов с пароксизмальным учащением сердцебиения, регулярно занимавшихся на велоэргометре по индивидуальной схеме, произошли благоприятные сдвиги в показателях изменчивости сердечного ритма (возрастание SDNN на 25%, RMSSD на 30%), указывающие на укрепление парасимпатического влияния и нормализацию ритма .
Комплексное использование йога-терапии (техники расслабления и растяжки в сочетании с управлением дыханием) при длительной форме идиопатической тахикардии привело не только к замедлению пульса в состоянии покоя, но и к заметному уменьшению показателей тревожности по психологической шкале HADS (p<0.05) .
Движительная терапия располагает чётко организованным набором инструментов (дыхательные приёмы, расслабление, кардиотренировка, гимнастика) для коррекции учащённого сердцебиения. Их систематическое, поэтапное, технически грамотное выполнение под наблюдением специалиста позволяет достичь устойчивого положительного результата за счёт воздействия на основные причинные механизмы тахикардии – нарушение вегетативной регуляции и недостаточность приспособительных резервов сердечно-сосудистой системы.
Список литературы
- Сидорова, В.В. Использование движительной терапии в комплексном восстановлении пациентов с синусовым учащением на фоне нейроциркуляторных нарушений / В.В. Сидорова, Е.В. Алексеева // Вестник восстановительной медицины. – 2020. – № 2 (96). – С. 45–51
- Могучий, В.П. Воздействие контролируемых кардионагрузок на параметры изменчивости сердечного ритма у пациентов с приступообразным наджелудочковым учащением / В.П. Могучий, О.А. Иванова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2019. – Т. 18, № 4. – С. 67–73
- Кириллова, Е.О. Применение дыхательных техник и йога-терапии в замедлении сердечного ритма при идиопатической форме тахикардии / Е.О. Кириллова, С.И. Петров // Теория и практика физической культуры. – 2021. – № 8. – С. 34–37
- Горбунов, Н.М. Адаптационные перестройки сердечно-сосудистой системы при систематических физических тренировках у пациентов с кардиологической патологией / Н.М. Горбунов, Т.Г. Семенова // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. – 2018. – № 5 (159). – С. 91–97
- Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и терапии синдрома тахикардии. – Москва : [б.и.], 2020. – 48 с.
