В современной клинической практике панические атаки занимают особое место среди тревожных расстройств: их распространенность, острота симптоматики и выраженное влияние на качество жизни делают проблему актуальной для междисциплинарных исследований.
Несмотря на отсутствие витальной угрозы, приступы интенсивной тревоги нередко воспринимаются пациентами как признаки тяжелого соматического заболевания, что ведет к многократным обращениям к врачам общего профиля, избыточным обследованиям и отсрочке специализированной помощи.
Актуальность исследования определяется эпидемиологической значимостью (распространенность панических атак достигает 2-5%, панического расстройства – 1-3% среди взрослых), диагностическими сложностями (симптоматика часто имитирует кардиологические, респираторные или неврологические патологии), социально‑экономическими факторами (снижение трудоспособности, ограничение социальной активности, рост затрат на медицинское обслуживание) и риском хронизации (возможность развития агорафобии, депрессивных расстройств и суицидальных мыслей при отсутствии адекватной терапии).
Паническая атака может выступать как самостоятельным заболеванием (в рамках панического расстройства, для которого характерны повторяющиеся внезапные приступы интенсивной тревоги без явных внешних триггеров, а также постоянный страх повторения атак, влияющий на поведение и провоцирующий избегание определённых мест или ситуаций), так и элементом других психических или соматических расстройств [1, с. 93].
В МКБ-11 (Международная классификация болезней) паническое расстройство кодируется как 6B01. Оно характеризуется повторяющимися неожиданными паническими приступами, а также стойким беспокойством по поводу их последствий и/или изменением поведения (например, избеганием ситуаций, где могут возникнуть приступы).
Паническое расстройство чаще развивается на фоне таких особенностей личности, как тревожность, мнительность, избыточное внимание к своим ощущениям, высокая эмотивность, потребность во внимании, помощи и поддержке, требовательность к себе, а также склонность сдерживать эмоции [2, с. 58].
Физиологическое развитие панической атаки представляет собой четырёхэтапный цепной процесс. На первой стадии происходит резкий выброс адреналина в кровоток, что вызывает сужение сосудов, ведёт к повышению артериального давления и учащению пульса (тахикардии). На втором этапе развиваются дыхательные нарушения: появляется одышка, возникает ощущение невозможности сделать глубокий вдох, что дополнительно усиливает тревожное состояние. Третья стадия характеризуется нарастанием тревоги с возможным развитием дереализации — состояния, при котором человек испытывает дезориентацию, ощущение отстранённости от реальности и непонимание происходящего. На завершающей, четвёртой стадии приступа наблюдается избыточная гипервентиляция, которая приводит к снижению концентрации углекислого газа в лёгких и нарушает газовый баланс в организме [3, с. 16; 4, с. 45].
Психоаналитическая теория рассматривает внутриличностный конфликт (противоречие между потребностями человека и его реальными возможностями, между желаниями и действительностью) в качестве глубинной причины панических атак. Согласно данному подходу, разрыв между тем, чего человек хочет, и тем, что он способен достичь или позволить себе, порождает хроническое напряжение и неудовлетворенность. Если не происходит своевременной эмоциональной разрядки, внутреннее напряжение накапливается и трансформируется в тревожность, которая может выливаться в панические атаки.
В рамках такого понимания терапевтическая работа направлена на комплексное решение нескольких взаимосвязанных задач: прежде всего необходимо обнаружить скрытый психологический конфликт, лежащий в основе приступов; далее – помочь человеку осознать и принять собственные желания и потребности, которые могли быть вытеснены или подавлены в процессе жизнедеятельности; и наконец – выработать эффективные, здоровые способы справляться с внутренним напряжением, чтобы исключить необходимость «сбрасывать» его посредством панических атак [5, с. 45; 6, с. 34].
Таким образом, терапия фокусируется не на подавлении симптомов, а на глубинной проработке истинных причин тревожности, стремясь восстановить гармоничный баланс между внутренним миром человека и его жизненной реальностью.
Список литературы
- Федоряка Д.А. Особенности психического состояния больных паническими атаками / Д.А. Федоряка, Т.Н. Резникова, Н.А. Селиверстова // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. – 2016. – № 4. – С. 91-95
- Липовая О.А. Психологические особенности панических атак / О.А. Липовая, Г.В. Соколовский // Вестник Таганрогского института имени А. П. Чехова. – 2017. – № 1. – С. 57-60
- Васильев Ю.Н. Особенности адаптационных механизмов в патогенезе панических атак / Ю.Н. Васильев // БМЖ. – 2006. – № 9. – С. 14-18
- Зимовина О.А. Изучение психофизиологических особенностей панических атак в трудах отечественных и зарубежных ученых / О.А. Зимовина, А.А. Титова // Гуманизация образования. – 2022. – № 4. – С. 44-50
- Михальчи Е.В. Методы психологической самопомощи пациентов с паническими атаками / Е.В. Михальчи // PEM: Psychology. Educology. Medicine. – 2019. – № 4. – С. 43-58
- Дзюман Е.М. Психотерапия панических атак: опыт групповой работы / Е.М. Дзюман, Г.Ф. Михеева // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. – 2018. – № 3. – С. 33-36
