Антибиотикорезистентность (АБР) признана Всемирной организацией здравоохранения одной из десяти глобальных угроз XXI века [1]. Несмотря на значительные достижения в разработке антибактериальных препаратов, микроорганизмы демонстрируют способность к быстрой адаптации. Особое место в этом процессе занимают биопленки, представляющие собой сложные микробные сообщества, встроенные во внеклеточный матрикс и обладающие высокой устойчивостью к антибиотикам [2]. По данным различных исследований, биопленки участвуют в развитии от 65 до 80 % инфекций человека, особенно хронических, что приводит к снижению эффективности лечения, увеличению сроков госпитализации и росту смертности [3].
Механизмы антибиотикорезистентности при биопленках
Устойчивость микроорганизмов в биопленке обусловлена несколькими взаимосвязанными механизмами. Внеклеточный матрикс физически препятствует проникновению антибиотиков в глубинные слои микробного сообщества. Замедленный метаболизм бактерий в биопленке снижает чувствительность к препаратам, действие которых зависит от активного деления клеток. Существенную роль играют так называемые клетки-персистеры, которые способны пережить воздействие высоких доз антибиотиков и инициировать повторное формирование биопленки после окончания терапии. Внутри биопленки активно происходит горизонтальный перенос генов, что ускоряет распространение генов устойчивости среди микроорганизмов. Именно эти факторы делают стандартные схемы лечения антибиотиками недостаточно эффективными [2; 4].
Диагностика и клинические проявления
Современная диагностика биоплёночных инфекций опирается на микроскопические методы, включая конфокальную лазерную микроскопию, а также на молекулярные подходы, такие как полимеразная цепная реакция и методы секвенирования. Дополнительно исследуются биомаркеры хронического воспаления, которые могут указывать на наличие биопленки. Однако в реальной клинической практике диагностика часто носит косвенный характер и основывается на анализе клинической картины. Наличие хронического или рецидивирующего течения инфекции, устойчивость к стандартной терапии и ассоциация с медицинскими устройствами позволяют заподозрить биопленочную природу заболевания.
Современные стратегии лечения и профилактики
Подходы к лечению био пленочных инфекций остаются сложной задачей для практикующих врачей. Наиболее распространенным методом является комбинированная антибиотикотерапия, при которой сочетаются препараты из разных групп для преодоления барьерных механизмов. В ряде случаев необходимым оказывается механическое удаление инфицированных устройств, таких как катетеры или имплантаты. Перспективным направлением является применение локальных антимикробных покрытий на медицинских устройствах, что снижает риск формирования биопленок. Используются также ферменты и химические вещества, способные разрушать внеклеточный матрикс. Всё больше внимания уделяется фаготерапии, которая рассматривается как потенциально эффективный метод борьбы с биопленками, особенно в условиях постантибиотической эры [5].
Заключение
Антибиотикорезистентность, связанная с биопленками, представляет серьёзный вызов для практикующих врачей. Для повышения эффективности терапии необходимо внедрение новых диагностических методов, комбинированных терапевтических подходов и междисциплинарных стратегий лечения. Борьба с биоплёночными инфекциями требует интеграции фундаментальных исследований и клинической практики.
Список литературы
- Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. - Женева: WHO, 2021. - 80 c.
- Flemming H.-C., Wingender J., Szewzyk U. et al. Biofilms: an emergent form of bacterial life. Nature Reviews Microbiology. - 2016. - Vol. 14 (9). - P. 563–575
- Sharma D., Misba L., Khan A.U. Antibiotic resistance in biofilm-associated bacterial infections. J Glob Antimicrob Resist. - 2019. - Vol. 17. - P. 65-73
- Hall C.W., Mah T.-F. Molecular mechanisms of biofilm-based antibiotic resistance and tolerance in pathogenic bacteria. FEMS Microbiology Reviews. - 2017. - Vol. 41 (3). - P. 276-301
- Altamirano F.L.G., Barr J.J. Phage therapy in the postantibiotic era. Clin Microbiol Rev. - 2019. - Vol. 32 (2). - P. e00066-18
